Височно челюстной сустав врач

Воспаление челюстного сустава: симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Воспалительные процессы могут затронуть любую область организма, в том числе и черепную – тогда лечение челюстного сустава потребуется немедленно, пока изменения не стали необратимыми или опасными. Височно-челюстной сустав является очень сложной конструкцией, и в здоровом состоянии способен двигаться в трех направлениях. Он совершает эти движения не только тогда, когда мы жуем, но и при разговоре, глотании, даже во сне. О важности отсутствия в нем патологии говорит факт, что данный сустав во время бодрствования человека «работает» каждые 30-40 секунд. Так что проблемы с ним катастрофически снижают качество жизни больного.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития болезни

Воспаление челюстного сустава чаще всего обусловлено попаданием в него инфекции. Однако медицине известно и асептическое развитие артрита, в котором микроорганизмы участия не принимают. «Спусковым крючком» становится перекос прикуса, возникающий при стоматологическом хирургическом вмешательстве (с одной стороны челюсти удалено много зубов) или при ошибках протезирования.

Инфекционное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение которого требуется наиболее часто, развивается вследствие проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Способы попадания инфекции:

  • контактный способ: инфекция попадает в сустав из соседних тканей;
  • гематогенный способ: бактерии транспортируются из периферийных органов и тканей;
  • лимфогенный путь: микроорганизмы проникают в сустав с током лимфы;
  • травматический: воспаление начинается после получения открытой раны в челюстной области.

Контактный артрит

Этот путь чаще прочих вызывает воспаление челюстного сустава. Первопричиной контактного артрита может стать и больной зуб, который в отсутствие лечения провоцирует развитие остеомиелита. Или же патологический ход прорастания «зуба мудрости». Бывает, что воспаление височно-нижнечелюстного сустава начинается с фурункулеза, локализованного в височной области. Однако чаще развитие челюстного артрита начинается с запускания лечения ЛОР-органов: проигнорированный отит, воспаление слюнной или околоушной железы, неправильная терапия ангины и очень многие «невинные», «безобидные» заболевания.

Гематогенный артрит

В процессе кровообращения в суставную сумку может проникнуть любая инфекция грибковой, бактериальной, паразитарной или вирусной природы. Самыми опасными в отношении воспаления височно-нижнечелюстного сустава считаются дифтерия, грипп, скарлатина, корь, туберкулез, специфические болезни вроде проказы, гонореи, сифилиса.

Гематогенным же путем получить артрит челюсти можно и при аутоиммунных патологиях, например, волчанке или ревматоидном артрите.

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

  • боль пульсирующего характера. Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
  • отечность зоны сустава. Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
  • ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
  • в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха: вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения. Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется хрустом или щелчками в суставе. Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна по утрам либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика

В принципе, поставить диагноз «челюстной артрит» можно и по выраженной симптоматике. Однако целью врача является установление причин его развития, только тогда лечение челюстного сустава будет успешным. Поэтому может понадобиться целый медицинский консилиум, куда могут входить:

  • ортопед в тандеме с травматологом. Их осмотр в приоритете, поскольку нужно исключить перелом челюсти, повреждения хрящей или связок;
  • стоматолог: его задача – убедиться, что челюстной артрит не является осложнением больного зуба;
  • отоларинголог проверяет состояние ЛОР-органов для исключения из списка возможных причин заболеваний носа, горла, ушей и сопутствующих носу пазух;
  • инфекционист понадобится, если в организме будет выявлены воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы. При туберкулезе нужна консультация фтизиатра, а при кожных высыпаниях и неблагоприятных результатах анализов пациент будет направлен к дерматовенерологу;
  • ревматолог будет назначать лечение, если челюсть поражена ревматоидным артритом.

Если в ходе обследования возникнут подозрения на проблемы с тройничным нервом, обязательным станет визит к неврологу.

Одним из первых аппаратных исследований станет рентгенография. Эта методика обладает довольно низкой точностью, но она недорога и позволяет установить, имеет ли место перелом. Чтобы выявить наличие/отсутствие микротрещин, назначается томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Подробнее

Терапия челюстного артрита

Если подтвердились симптомы воспаления челюстно-лицевого сустава, лечение будет направлено на устранение причины его развития, но предварительно приходится снимать болевой синдром.

Травматическое воспаление

Первое, что требуется – обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Заниматься этим должен профессиональный травматолог. Челюсть пациента фиксируется пращевидной повязкой, снабженной специальной пластинкой, которая не дает челюстям сомкнуться. Это позволяет пострадавшему принимать пищу, пусть и только в жидком виде. Для предотвращения отекания рекомендованы холодовые компрессы; параллельно врач пропишет препараты, предотвращающие развитие и распространение воспалительных процессов. В большинстве случаев требуется и системный прием обезболивающих лекарств, поскольку травмы связаны с грубым нарушением целостности тканей, которое может привести к болевому шоку.

После спадания отечности к медикаментозным способам лечения добавится лечебная физкультура, призванная предотвратить срастание пораженного сустава в неподвижный конгломерат. Применяется и физиотерапия: УВЧ, электрофорез, диадинамотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

  • подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
  • подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
  • пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
  • подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Если проигнорировать симптомы воспаления челюстного сустава, лечение не начать вовремя (или заменить его самодеятельными действиями), то есть риск развития тяжелых осложнений.

При инфекционном происхождении артрита челюсти воспаление «само собой» не пройдет. Накапливающийся в процессе гной может привести к «расплавлению» составляющих сустава – хрящей, капсулы, связок. В результате дело может дойти до полного обездвиживания сочленения.

При гематогенном и контактном распространении микроорганизмов у пациента с челюстным артритом может развиться менингит. Это очень опасное заболевание, проявляющееся сильнейшими головными болями с подъемом температуры тела до опасных показателей (400С и выше), обмороками и светобоязнью. Непринятие срочных и профессиональных мер приводит к гибели человека.

Лечение суставов Подробнее >>

Флегмона височной области. Так именуется воспаление, сопровождающееся гноеобразованием. Оно протекает в мягких тканях и требует немедленного хирургического вмешательства. Первопричиной флегмоны вполне может стать челюстной артрит, однако без дополнительных обстоятельств только он к заболеванию не приводит. Для развития флегмоны требуется еще и стойкое, длительное ослабление иммунитета, часто встречающееся у пожилых людей.

Воспаление челюстного сустава, оставшееся без надлежащего лечения, может грозить и сепсисом – проникновением в кровеносную систему гноеродных бактерий. По ней они транспортируются во все точки организма человека. Следствием становится массированный воспалительный процесс, проявляющийся слабостью, патологически избыточным потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения, потерей сознания. Самый страшный исход заболевания – септический шок, в 50 % случаев заканчивающийся смертью больного.

Не стоит забывать и об анкилозе. Спайки, заполняющие суставную полость, делают сустав неподвижным; при двустороннем поражении это выливается в неспособность приоткрыть рот, при одностороннем – в перекошенность лица. От голода пациент, скорее всего, не умрет, хирурги и ревматологи сумеют вернуть больному хотя бы частичную подвижность челюсти. Но лечение будет очень долгим, болезненным и дорогим. А качество жизни пациента до конца хотя бы первого этапа лечения станет очень низким.

И, наконец, рецидивы. Неправильно подобранный курс лечения, несоблюдение врачебных предписаний, недостаточно продолжительная терапия могут снять или сгладить симптоматику. Но воспалительный очаг остается, и воспаление челюстного сустава вскоре начнется с новой силой.

Болезни любых суставов требуют раннего начала их лечения. И его курс должен назначать профессионал, способный правильно определить причину развития заболевания, учесть его выраженность и особенности физиологии пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стойкость иммунной системы и многое другое).

Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, функции и болезни

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парное сочленение, которое, без преувеличения, можно назвать уникальным.

В отличие от движений в других суставах тела человека, движения в обоих ВНЧС осуществляются одновременно и синхронно, что обеспечивает выполнение жевательных и артикуляционных функций.

 

Содержание статьи:
Строение ВНЧС
Функции
Заболевания
Симптомы патологий

Череп человекаСложность строения ВНЧС — это его преимущество и недостаток, так как, будучи ответственным за множество функций, этот сустав подвержен постоянным нагрузкам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А его близкое расположение к придаточным пазухам носа, органам слуха и зубочелюстному аппарату делает ВНЧС уязвимым перед лицом инфекций, распространяющихся на него при гайморите, кариесе и пр.

Уникальный, сложный и крайне важный для здоровья человека, ВНЧС достоит того, чтобы познакомиться с ним ближе.

Строение ВНЧС

ВНЧС — шарнирный сустав, образованный головкой кости нижней челюсти и впадиной в височной кости. Отличительной особенностью височно-нижнечелюстного сустава от других сочленений является форма головки: она не шарообразная, а эллипсовидная. Такое строение головки, а также достаточно свободная суставная капсула  позволяют нижней челюсти совершать вертикальные движения (при открывании и закрывании рта), смещаться в горизонтальной плоскости (движения нижней челюсти влево и вправо по отношению к верхней челюсти), а также выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Задняя часть височной впадины — место наиболее плотного прилегания головки — заполнена особым видом волокон. Это зачелюстная подушка, образованная рыхлой и упругой соединительной тканью. Ее главная функция — амортизация движений в суставе и предупреждение распространения «ударной волны» на близлежащие структуры — придаточные пазухи, барабанную полость, внутреннее ухо.

Полость сустава также представляет собой нетипичную структуру: она разделена на две части межсуставным диском, образованным волокнистой хрящевой тканью, главное назначение которого — разграничивать сустав на две отдельные камеры, с отдельными синовиальными  полостями.

Межсуставный диск — очень гибкое и подвижное формирование,  благодаря которому возможны шарнирные движения в суставе при открывании/закрывании рта, осуществляемые между головкой и диском, и движения нижней челюсти вперед-назад, которые обеспечиваются смещением диска по отношению к суставной полости.

Мыщелковый и скуловой отросток, суставный бугорок и другие, менее «значимые» структуры височно-нижнечелюстного сустава служат своего род ограничителями движений нижней челюсти, что позволяет ее головке  быть стабильно зафиксированной в височной впадине, а также служат местами прикрепления нескольких групп жевательных мышц.

Но уникальность ВНЧС заключается не только в его сложном строении. Если другие суставы в теле человека практически идентичны, и, например, здоровые локтевые суставы двух разных людей  ничем не отличаются друг от друга, то этого нельзя сказать о ВНЧС. В зависимости от условий развития во внутриутробном периоде, от унаследованных черт, от особенностей роста временных и постоянных зубов, пищевых привычек и множества других факторов, ВНЧС приобретет индивидуальные для каждого человека параметры.

Строение черепа человека может различатьсяТак, височная впадина может быть более или менее глубокой, межсуставный диск — иметь большую или меньшую толщину, и то, что для одного человека будет считаться нормой,  у другого может быть свидетельством развития патологии ВНЧС.

Фактор «индивидуализации» нормы в строении височно-нижнечелюстного сустава является наибольшей проблемой при диагностике его заболеваний, так как требует использования широкого спектра диагностических методов и участия специалистов различного профиля.

Функции ВНЧС

В процессе эволюции человека все его тело подвергалось изменениям, которые, так или иначе, привели к формированию совершенно новой «формы жизни» — человека разумного.

Так, трансформация в тазобедренных суставах и приобретение позвоночником физиологических изгибов сделали возможным прямохождение. Но с точки зрения антропологии ВНЧС заслуживает не меньшего уважения, так как его роль в развитии речевого аппарата невозможно переоценить.

По мнению эволюционистов, именно многофункциональность височно-нижнечелюстного сустава определила дальнейшее развитие человека, как единственного биологического вида, обладающего способностью к членораздельной речи.

Все еще продолжаются споры о том, является ли строение ВНЧС причиной «всеядности» человека, или же всеядность послужила толчком к эволюционному совершенствованию это сочленения. Но роль нижнечелюстного сустава височной области в пищевых привычках вообще, и в здоровье желудочно-кишечного тракта в частности, не подвергается сомнениям. Чтобы понять, насколько пищеварительная система человек зависима от ВНЧС, можно привести лишь один пример.

Зубочелюстной аппарат — «жевательный» орган — относится к начальным отделам пищеварительной системы. При патологических процессах в ВНЧС человек теряет способность к качественному пережевыванию, а коренные зубы (зубы, ответственные за измельчение пищи) подвергаются раннему истиранию.

В результате человек, страдающий от заболеваний ВНЧС, сам того не замечая, сокращает время первичной обработки пищи — боль или дискомфорт заставляют его ограничивать количество жевательных движений. Вследствие этого пища не Зубы человекаподвергается воздействию важных ферментов слюны, недостаточно измельчается и поступает в желудок неподготовленной, что существенно повышает вероятность развития патологий ЖКТ.

Так же, как ВНЧС отвечает за здоровье зубов, заболевания зубов могут спровоцировать болезни в височном нижнечелюстном суставе. Отсутствие нескольких зубов, аномалии прикуса и другие стоматологические состояния часто требуют параллельного лечения у ортодонта и ортопеда — врачей, специализирующихся на проблемах зубочелюстной системы и болезнях опорно-двигательного аппарата, так патологии зубов и ВНЧС тесно связаны друг с другом.

Заболевания ВНЧС

Каким бы уникальным ни был ВНЧС, он подвержен самым «банальным» заболеваниям, как и любой другой сустав в теле человека.

  • Артрит ВНЧС – заболевание, при котором в межсуставном хряще развивается воспалительный процесс. Эта патология возникает по множеству причин, среди которых посттравматическое осложнение, системные инфекции (распространяющиеся по тканям с током крови) и пр. В подавляющем большинстве случаев острый артрит, оставленный без лечения, приобретает хроническое течение, и воспалительный процесс нередко становится началом дистрофических изменений в межсуставном диске.
  • Артроз ВНЧС — болезнь, при которой межсуставный хрящ подвергается истончению, уплотнению и разрушению, теряет способность к выполнению своих функций. Среди причин этого заболевания наиболее распространенные — возрастные изменения в организме (до 60% всех больных, диагностированных этим заболеванием — люди старше 60 лет) и состояния, Разрушенный сустав в челюстной областипри которых нарушено питание суставных структур. Как правило, при артрозе ВНЧС наблюдаются аналогичные изменения в других суставах — коленных, лучезапястных и пр. Это заболевание входит в категорию наиболее опасных с точки зрения снижения качества жизни больного и нередко приводит к инвалидности.
  • Тендинит — воспаление сухожилий, с помощью которых прикрепляются мышцы, управляющие работой ВНЧС. Это заболевания может развиваться как осложнение артрита или артроза, а также быть вызванным частыми и однообразными нагрузками на ВНЧС (пристрастие к жевательным резинкам — одна из наиболее распространенных причин), травмами, инфекционными процессами, распространившимися из придаточных пазух носа, костных тканей челюсти, зубов.
  • Синовит ВНЧС — воспалительный процесс, которым поражаются синовиальные оболочки (ткани, выстилающие внутреннюю поверхность структур сустава). При синовите в суставной полости скапливается жидкость, затрудняющая движения в суставе. Это заболевание нередко становится осложнением перенесенных травм, но также может развиваться на фоне системных инфекций.

Перечисленные заболевания могут быть односторонними (возникшими в одном из пары суставов) или двусторонними (поражающими левый и правый ВНЧС одновременно).

Симптомы патологий ВНЧС

В зависимости от заболевания и степени поражения сустава  проявления недуга могут существенно различаться. Но существует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в ВНЧС:

  • боль или дискомфорт при открывании/закрывании рта, при движениях нижней челюсти вперед или из стороны в сторону;
  • характерные щелчки, слышимые окружающим, при движениях нижней челюсти;
  • более или менее выраженная болезненность при надавливании пальцами на область ВНЧС.

Кроме того, существуют косвенные признаки, при наличии которых необходимо проведение оценки состояния ВНЧС, так как такими симптомами часто сопровождаются заболевания сустава:

  • неравномерное истирание зубов, преимущественно, коренных (степень изношенности поверхности зубов с одной стороны сильнее, чем с другой);
  • более или менее очевидная асимметрия лица, которой не наблюдалось прежде;
  • болезненные ощущения в ушах (или одном ухе) при отсутствии заболеваний органов слуха;
  • дефекты речи, которые ранее не были свойственны человеку, и которые проявляются преимущественно после сна, когда ВНЧС некоторое время находился в бездействии. В сочетании с болью и дискомфортом в области ВНЧС, такой признак свидетельствует о нарушениях функций этого сочленения.

Важно: самостоятельная постановка диагноза на основании описанных симптомов недопустима, так как схожесть некоторых признаков патологий ВНЧС и нарушений мозгового кровообращения требует квалифицированного и комплексного подхода к диагностике для предупреждения состояний, опасных для жизни.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Причины болей в височно-нижнечелюстном суставе

Боль в челюстном суставе частая причина обращением за помощью пациентов. Она обусловлена рядом причин изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). В целом нет единой классификации, которой пользуются все врачи. Боль в челюсте

В нашей стране широко используют классификацию представленной Сысолятиным и Ильиным. Они подразделяют все болезни ВНЧС на 2 группы: артикулярные, то есть собственное поражение сустава, и неартикулярные, при котором поражается мышечный аппарат.

Анатомия

Перед тем как изучать причины появления болей, нужно узнать анатомию ВНЧС. Он образован височной и нижнечелюстной костью. К дополнительным элементам сустава относятся: суставные связки, суставной бугорок, капсула и диск.

ВНЧС имеет свои функциональные специфические особенности. Подвижность нижней челюсти позволяет обеспечить такие жизненно важные функции, как жевание, глотание и речеобразование. Наличие двигательной дисфункции или боли затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным прием пищи. Нижняя челюсть движется в трех направлениях:

  • вертикальный (вниз, вверх);
  • сагиттальный (вперед, назад);
  • трансверсальный (боковые)

Симптомы поражения ВНЧС

Основными симптомами заболеваний ВНЧС сустава являются щелчки в суставе при открывании и закрывании рта, ограничении открывании рта и боли в височной области, возле уха. В большинстве случаев щелчки в ВНЧС обусловлены перемещением суставного диска, а хруст или ощущение песка в ВНЧС появляется из-за неравномерности суставных поверхностей, что часто развивается при остеоартрозе. Боли в суставе обусловлены воспалительным процессом в суставе или периартикулярных тканях либо мышечным спазмом. Перейдем к нозологическим болезням ВНЧС.

Артриты

Артриты являются воспалительными заболеваниями ВНЧС. Они имеют различные причины развития: травматические, инфекционные и в тяжелых случаях системные. По течению подразделяются на острые и хронические, по возбудителям на специфические и неспецифические.

Больные предъявляют жалобы на местную боль в суставе, возле уха, имеются признаки ограничения движения. Боль также отмечается при пальпации и надавливании на сустав. При ревматической природе происхождение у пациентов по утрам часто отмечается ограничение открывания рта, которое отходит в течение дня. Если выявляется этот признак, следует не затягивать с обращением к ревматологу. В большинстве случаев развивается асептическое воспаление вследствие острой или хронической травмы. Хроническая травма имеет место при неправильном расположении задних зубных рядов или при дислокации диска.

Иногда, как уже отмечалось, воспалительный процесс может перейти из среднего уха в ВНЧС. Такой характер развития и течение заболевания ведет к тяжелым последствиям в виде вторичных дегенеративных изменений в суставе.

Лечение воспалительных изменений сводится к приему нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтическим процедурам. Из физиотерапии предпочтительнее УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном. При остром гнойном воспалении производится хирургическое лечение. Всем пациентам назначается щадящая механическая диета, ограничение открывания рта.

Внутренние нарушения

Внутренние нарушения возникают вследствие неправильного взаиморасположения внутренних элементов сустава. Основным механизмом развития считают гипертонус крыловидных мышц и задних внесуставных связок, которые тянут за собой суставной диск. Вследствие этого диск смещается от головки нижней челюсти, и при открывании рта или жевании слышится щелчок возле уха. Этот дефект имеет место при функциональной окклюзии, когда задние зубные ряды имеют аномальное положение или вследствие стрессовых ситуаций и нейроэндокринных нарушений. Боль в челюсте внчс

Большинство пациентов не предъявляют никаких жалоб в течение долгого времени. Только громкие щелчки заставляют обратить на себя внимание. Хроническое течение вправляемого переднего вывиха суставного диска может привести к вторичным дегенеративным изменениям головки нижней челюсти. Обычно надавливание не вызывает болезненности, но если к вывиху присоединяется синовит, то добавляются боли возле уха. Лечение таких вывихов сводится к устранению причин функциональной окклюзии и мышечного тонуса. При развитии синовита применяется лечение как при артрите.

Артрозы

Артроз развивается как последняя стадия изменений ВНЧС. В результате постоянной микротравмы нарушается равновесия между давлением на сустав и ее физиологической выдержкой. Различают два вида остеоартроза: склерозный и деформирующий. Первый развивается у пожилых людей. Деформирующий артроз характеризуется различными костными разрастаниями на поверхности хряща, выявляемые только рентгенологическими методами.

Больные жалуются на ограничение движений на стороне поражения, движения теряют плавность, становятся ступенеобразными. Боли распространяются в ухо и глаз, возникает головная боль, ухудшение слуха. Диагноз ставится на основании рентген снимка или линейной томографией. Лечение остеоартроза представляет большую сложность. Боль в челюсте артроз При дегенеративных изменениях в суставе назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие местное кровообращение. В случае неэффективности консервативной терапии, сильных болевых ощущениях и ограничения движения в суставе рекомендуется делать оперативное лечение.

Бруксизм

Бруксизм – это ночное скрежетание зубов. Причина его развития не уточнена. Основным его механизмом является парафункциональная активность жевательных мышц рта. В большинстве случаев бруксизм не ведет к болевым дисфункциям в ВНЧС. Но если он провоцирует появление болей в височной области и возле уха, лечение должно быть направлено на контроль парафункциональной активности мышц рта. В первую очередь при скрежетании зубов страдает эмаль, и задачей стоматолога является предупредить повреждение эмали зубов. Основное лечение ведет врач невролог, психоневролог.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.