Лечить мышцы плечевого сустава

Особенности вывиха плечевого сустава

Любой вывих — это смещение окончаний костей, которые входят в структуру сустава. Плечевой сустав — это единственный в организме человека узел связок, который выполняет максимальное количество движений во все стороны. Благодаря ему человек может рукой достать практически до любой части своего тела. Вывих плечевого сустава характеризуется высвобождением головки кости из нормального положения.

Иногда такая травма сопровождается разрывом мягких тканей или кровеносных сосудов. Особенности травмы плеча, симптомы и причины, эффективное лечение и такой важный процесс, как реабилитация, будут рассмотрены в статье ниже.

Вывих плеча может быть врожденным или приобретенным. Второй тип нарушения функциональности конечности делится еще на привычный и травматичный вывих. Привычный вывих плечевого сустава встречается у людей со слабыми связками, когда даже малейшая нагрузка влечет за собой выпадение кости со своего места. В таком случае решить проблему может операция по восстановлению сустава.

Однако наиболее часто встречается травматичный вывих, который возникает в результате сильной и неправильной нагрузки, направленной на плечо. Зачастую таким травмам подвержены спортсмены в тех видах спорта, где интенсивно задействованы руки.

vyvih

Симптомы и причины

Самый подвижный сустав в организме человека является самым уязвимым. Как показывает врачебная статистика, наиболее часто встречающаяся травма, с которой пациенты обращаются к врачу — это именно вывих плечевого сустава. Основным симптомом, через который проявляется нарушение, является боль в плече, которая уменьшается, если плечо зафиксировать и обездвижить.

Одной из причин возникновения травмы может быть дисплазия суставной впадины, то есть размеры ее меньше, чем плечевая кость. Такое нарушение никак не выражено через симптомы, и лечение его довольно проблематично. Решить проблему может операция, но, прежде всего, необходима консультация с врачом.

Вывих плечевого сустава — это заболевание, симптомы которого, зачастую, видны явно и отчетливо. Боль, которая появляется при движении конечностью, терпеть очень сложно. Но обездвижив руку, болезненные ощущения можно уменьшить.

Другие симптомы вывиха могут быть:

  • отек плеча;
  • видимое изменение формы плеча, нарушение округлости;
  • ограниченность движения рукой;
  • онемение кожи и мышц, появление гематомы, если внутри произошло кровоизлияние;
  • нарушение чувствительности руки на некоторых участках или полностью.

Привычный вывих сустава может происходить, если такая травма уже случалась недавно, но была неправильно или не до конца излечена. Тогда симптомы будут человеку знакомы, а причина вывиха — понятна. Хотя болевой синдром при повторном вывихе будет значительно ниже, чем при первом.

Диагностика

Если пациент обращается в больницу с жалобами на боль и ограниченностью подвижности конечности, врач может диагностировать вывих несколькими способами. Во-первых, часто описание причины боли и действий, которые к этому привели, бывает достаточно, чтобы понять клиническую картину.

Во-вторых, доктор должен сделать рентгеновский снимок плеча, назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволяет рассмотреть особенности выпадения сустава, повреждения, которые оно повлекло за собой.

rentgen_plecha

Иногда человек думает, что может сам вправить себе руку, особенно, если это привычный вывих сустава, и такая ситуация уже возникала. Однако такие действия могут привести к нежелательным последствиям и усугублению проблемы. Только врач, диагностировав вывих, может обезболить его и правильно вправить.

Лечение нарушения

Несмотря на то, что вылечить травму можно только одним способом — вставив плечо на место — лечение предполагает несколько последовательных действий, которые должен сделать квалифицированный врач. Особенно, если все симптомы нарушения работы конечности явно указывают на вывих.

  1. Для начала место вывиха нужно обезболить.
  2. После этого врач вставляет кости плеча на свои места.
  3. При помощи рентгеновского снимка проверяется результативность проведенного действия, правильно ли было осуществлено вправление.
  4. Применение холодных компрессов на протяжении следующих трех дней после вывиха для снятия отека и остановки воспалительного процесса.

Лечение будет эффективным только в том случае, если после вправления руку на несколько часов обездвижить и обеспечить покой. После этого можно будет начинать упражнения и гимнастику, которую назначит врач. Самостоятельно лечить заболевание не рекомендуется.

Лечение в домашних условиях предполагает определенные действия, которые можно делать после того, как сустав будет вставлен на место. Чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее, можно использовать компрессы, снимающие воспаление, уменьшающие боль, восстанавливающие мышцы и связки плеча. Но реабилитация, как и лечение, должно проходить только по рекомендации и под наблюдением врача.

Операция Банкарта

Если плечевой сустав слабый и нагрузки на конечность часто приводят к его вывиху, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Операция Банкарта назначается тогда, когда повторяющиеся вывихи обусловлены неправильным функционированием суставной губы.

Если врач диагностировал нарушение анатомии плечевого сустава, операция может исправить ситуацию. Она может быть проведена при помощи костной пластики, а в некоторых случаях требуется фиксация кости специальными якорными фиксаторами. Операция зачастую оказывается эффективным средством для исправления проблемы.

Когда операция закончена, пациенту прописывается ношение специальной фиксирующей повязки, снять которую можно спустя три недели. После этого пациенту показана дальнейшая реабилитация.

Процесс реабилитации

plechevoy-sustav-reabil-631x449

Реабилитация плечевого сустава после вывиха не менее важна, чем сам процесс лечения, поэтому пренебрегать рекомендациями специалистов не стоит. Реабилитация предполагает восстановление функции плечевого сустава. Главным составляющим фактором периода восстановления после вывиха должна быть лечебная гимнастика.

Основные функции и назначение лфк:

  • восстановление правильной работы плеча;
  • активизация деятельности мышц;
  • окончательное восстановление сустава и укрепление мышц и связок для предотвращения будущей возможной травмы.

Особенно гимнастика важна для пациентов, которые столкнулись с таким явлением, как привычный вывих. Тогда врач назначает лфк, направленное на длительный период укрепления мышц и поддержания нормального функционирования плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава — это неприятное и болезненное нарушение функционирования конечности, лечить которое можно только под руководством врача. Реабилитация может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность зависит от особенностей организма пациента и от сложности травмы.

Особенно важен период восстановления сустава для спортсменов, которые прошли курс лечения после вывиха. Нагрузка в первое время может привести к повторной травме и усугублению ситуации. Поэтому важно дать конечности покой и обеспечить полное выздоровление.

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Классификация

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

  • Спереди от сустава;
  • Книзу от сустава;
  • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Различают:

  • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
  • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

  • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
  • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
  • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

  • Уплощение плечевого сустава;
  • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
  • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
  • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Как помочь до врачебного вмешательства

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

Боль — не союзник лечения

Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

Зачем нужна иммобилизация

На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

Хирургическое лечение

Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Боли в плече или тендинит плечевого сустава

Сильная острая боль в плече, возникающая при движении может свидетельствовать о развитии тендинита. Симптомы проявляются настолько ярко, что человек становится практически беспомощным в самых простых действиях: не может взять кружку с высокой полки, самостоятельно одеться. Если не узнаете, как лечить тендинит плеча, воспаление сухожилий приобретает хроническое течение и нарушается двигательная функция руки. Тендинит плечевого сустава — что это такое?

Особенности

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава? Заметив у себя неприятные ощущения в области плеча, особенно усиливающиеся во время двигательной активности, человеку следует посетить врача травматолога-ортопеда. Специалист проведёт общий осмотр и назначит дополнительные обследования. После постановки диагноза, пациенту прописывается курс лечения.

Тендинит плечевого сустава это

МКБ-10 относит тендинит плечевого сустава к группе болезней костно-мышечной системы с присвоением кода М 65.2 — кальцифицирующий тендинит.

Если в течение длительного времени назначенная терапия не приносит положительных результатов, поможет только врач-хирург, который выполнит операцию на поражённой конечности. После оперативного вмешательства к человеку возвращается нормальная двигательная активность сустава.

Причины

Недуг развивается по причине различных неблагоприятных факторов:

  • постоянная физическая нагрузка — страдают люди, чья деятельность связана со спортом (теннисисты, пловцы). Также часто заболеванием мучаются грузчики, маляры, дачники;
  • пожилой возраст — со временем связки и сухожилия плечевого сустава утрачивают былую эластичность;
  • если имеются ревматоидные болезни, такие как артриты или подагра;
  • снижение защитных функций организма — при слабом иммунитете повышается риск приобрести недуг;
  • неправильно сформированная осанка (сколиоз);
  • переохлаждение организма;
  • климакс;
  • аллергические реакции на некоторые виды медикаментов;
  • эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет;
  • различные инфекции;
  • врождённая патология развития сустава.
    тендинит плеч

Иногда воспаление сухожилия плеча может стать следствием хирургических вмешательств, особенно когда нарушен восстановительный процесс после операций.

В этом видео вам расскажут о причинах болей в плече.

Симптомы и виды

Тендинит делится на несколько категорий:

  1. Воспаление локализуется во вращательной манжете.
  2. Поражает подостную, надостную, круглую, а также подлопаточную мышцу.
  3. Процесс протекает в бицепсах (тендинит двуглавой мышцы плеча).
  4. Кальцифицирующий — характеризуется образованием солей кальция и износа сухожилия.
  5. Разрыв сухожилий (частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча или полное).

Любая категория тендинита проявляется:

  • сильным дискомфортом, отёчностью воспалённого участка;
  • повышается местная температура;
  • боль усиливается при любом движении и стихает, когда человек находится в состоянии покоя.

симптомы тендинита плеча

Чем запущеннее процесс, тем болевой синдром ярче выражен. Бывает, даже в спокойном состоянии человек чувствует дискомфорт в конечности.

Однако каждая форма болезни имеет свои отличительные признаки:

  • Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Если отводить плечо на угол больше 90°, возникают сильные болезненные ощущения. Чем больше угол подъёма, тем сильнее симптомы. Иногда возникает характерный щелчок, после которого боль на время прекращается. По этим признакам легко понять, что это тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

  • Подостный и круглой мышцы

Характеризуется болевыми спазмами при попытках взять или дотянуться до какого-либо предмета. Человеку с таким видом заболевания порой трудно даже расчесать волосы.

  • Тендинит подлопаточной мышцы

При заведении рук за спину, можно наблюдать сильный болевой синдром.

  • Поражение двуглавой мышцы

Невозможно согнуть конечность в локте. Этот вид сопровождается болью даже при незначительном движении, например, запирания ключом дверного замка.

  • Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава приобретает хроническую форму.

Диагностика

Важно отличить тендинит от других схожих по симптомам суставных заболеваний, поэтому пациенту назначается целый комплекс обследований:

  1. Клинический осмотр — врач визуально оценивает беспокоящую руку, отёчность, гиперемию, двигательную активность. Методом пальпации определяет на каком участке сформирован воспалительный процесс.
  2. МРТ — с помощью томографии врач определит, имеются ли патологические изменения в суставе, нет ли разрывов сухожилий.
  3. УЗИ — покажет, не присоединён ли бурсит или артрит, а также наличие разрывов.
  4. Артроскопия — в плечо с помощью обезболивания вводится тонкая трубочка, позволяющая увидеть сустав изнутри.
  5. Рентгенография — определяет наличие солей кальция, а также помогает дифференцировать воспаление от других заболеваний, вывихов или переломов;диагностика тендинита плеча
  6. В поражённое место вводят специальные препараты, снятие дискомфорта является верным признаком болезни.
  7. Анализ крови — назначается для установления тендинита, вызванного бактериальной инфекцией.

На основании перечисленных методов диагностики, доктор подбирает эффективную схему избавления от воспалительного процесса.

Традиционное лечение

Перед тем, как лечить тендинит плечевого сустава, помните, что в начальной стадии нужно ограничить двигательную активность примерно на срок до 3 недель. Также используют:

  • нестероидные препараты, способные убрать воспаление и боль;
  • местное лечение гелем либо мазью, оказывающими противовоспалительный эффект;
  • при возникновении сильного болевого синдрома назначают глюкокортикоиды в виде инъекций. При поражении бицепса эти препараты не применяют;
  • магнитотерапию;
  • криотерапию;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапию;
  • ударно-волновой метод — даёт положительный эффект в лечении при обнаружении солей кальция.
  • упражнения.лечение тендинита плеча

Ниже приведем примеры, как делать упражнения при тендините плечевого сустава, являющиеся самыми эффективными для разработки двигательной функции:

  • Комплекс упражнений 1:
  1. взять палку для гимнастики, поставить её на расстояние рук (вытянутых) и описывать большие круги больной конечностью;
  2. поднять руки и положить правую ладонь на левый локоть, а левую ладонь на правый. Далее совершают раскачивающие движения из одной стороны в другую;
  3. при помощи большого полотенца, перекинутого через любую перекладину, берутся за его края.
  • Комплекс упражнений 2:
  1. здоровой рукой тянут один край полотенца вниз, а больная автоматически поднимается;
  2. во время такого упражнения могут возникнуть небольшие болезненные ощущения. В таком случае, положение нужно зафиксировать на 3-5 секунд, а затем очень медленно опускать кисть вниз;
  3. здоровой конечностью нужно упереться в стену, а больную свесить вниз и постепенно начать раскачивать её из одной стороны в другую.

Народное лечение

При решении начать борьбу от недуга с помощью нетрадиционной медицины, необходимо посоветоваться с врачом. Народные средства могут служить только дополнительным методом избавления от протекающего процесса и выполняться в сочетании с основным лечением:

  • Настой девясила

Необходимо:

  1. Высушенное растение нужно мелко измельчить.
  2. Затем 2 ст. ложки сухой травы заваривают в 500 мл крутого кипятка и настаивают пару часов в тёплом месте.
  3. В несколько раз сложенную ткань смачивают в готовом средстве и прикладывают к больному месту.
  4. При помощи эластичного бинта фиксируют повязку и оставляют на 10 часов. По истечении времени, старую повязку нужно заменить на новую.
  • Настой из окопника

Необходимо:

  1. Сушёный окопник и календулу мелко измельчить и заварить в крутом кипятке.
  2. Настаивать несколько часов, затем смочить кусок ткани или марли в полученном средстве и приложить к поражённому месту на 5 часов.
  3. Для фиксации компресса рекомендуется использовать эластичный бинт.окопник для лечение тендинита
  • Эфирные масла

Необходимо:

  1. Несколько капель пихтового масла смешивают с таким же количеством лавандового и добавляют немного обычного рафинированного подсолнечного масла.
  2. Полученным средством нужно растирать поражённое место утром и вечером.
  • Тендинит плечевого сустава, лечение: мазь из календулы

Необходимо:

  1. Сушёные соцветия календулы перемешивают с жирным кремом для детей.
  2. Средство наносят на воспалённый участок и аккуратно массируют.
  3. Данным способом можно пользоваться каждый день. Мазь отлично снимает воспаление, и притупляет болезненность.
  • Мазь из полыни

Необходимо:

  1. Сушёное и мелко измельчённое растение перемешивают со свиным жиром (жир заранее растопить на водяной бане) и хранят в холодильнике.
  2. Готовой мазью растирают воспалившийся участок.

Тендинит плечевого сустава хорошо поддаётся лечению, если не запускать недуг на начальных стадиях. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и оперативного вмешательства на конечность. Если у вас обнаружили тендинит плечевого сустава, симптомы и лечение — первое, на что нужно делать упор.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.