Контрактура суставов стопы

Что такое контрактура Дюпюитрена и методы лечения болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ни воспаления, ни нехватка витаминов не могут спровоцировать начало развития такой болезни, как контрактура Дюпюитрена.

загрузка...

Диагноз ставят, если начались рубцовые изменения в ладонях или стопах и сухожильные перерождения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что за болезнь

Во время серьезного увеличения соединительных тканей сухожилия становятся меньше по размеру, что со временем может привести к утрате возможности сгибать или разгибать пальцы. Мышечная ткань окоченевает. Если вовремя не обратиться за помощью, процесс необратим. В результате кисти рук деформируются и перестают выполнять свою функцию.

Болезнь была открыта и подробно описана хирургом одной французской клиники. Под кожей ладоней находится мягкая ткань, представляющая собой треугольник, который называют ладонный апоневроз. Сверху он разделен на несколько частей, каждая из которых, проходя сквозь связки, направлена на отдельный палец.

Руки здорового человека без проблем могут двигаться и сгибаться, выдерживать нагрузки. Если же началось рубцевание тканей, основную функцию кисти и пальцы частично теряют. Обычно болезнь поражает мизинцы или безымянные пальцы.

Развиваться может медленно или стремительно контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами и методами эффективно только на раннем этапе развития недуга. Запущенные формы лечатся только оперативно.

Каковы причины появления болезни

Современные медики не могут точно определить, отчего начинается контрактура Дюпюитрена. Причины ее возникновения могут оказаться самые разнообразные:

  • нарушение появляется после травмы, незначительной, но постоянной растяжки сухожилий, ущемления нерва или повреждение локтевого хряща;
  • развитие болезни может спровоцировать начало в соединительных тканях всего организма патологических процессов;
  • наследственные гены;
  • воспаления какого-то органа, которое повлекло нарушения в развитии соединительных тканей;
  • сахарный диабет рассматривается, как одна из причин контрактуры, но до сих пор эта гипотеза не подтверждена эскулапами.

Следует сказать, что все перечисленные причины появления контрактуры Дюпюитрена нельзя считать истинно верными и безоговорочными.

Более подробно о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Врачи всего мира до сих пор не дают однозначного ответа, почему может начаться эта патология. Все возможные гипотезы не подтверждены научно, а являются только предположительными. В тот же момент эскулапы уверены, что легко излечивается вовремя замеченная контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции возможно только на начальной стадии развития недуга.

Как проявляется болезнь

Не заметить, что в стопах или кистях рук начались неприятные процессы, невозможно. Первое проявление недуга – красноречиво.

Появившийся на ладошке уплотненный узел, который сопровождается ощущением, что под кожей что-то натягивается, тревожный звонок.

Стоит поработать пальцем, сгибая и разгибая его. Если чувствуется затруднение, срочно к хирургу.
Обычно люди не понимают, насколько опасно это заболевание, и пропускают первое проявление недуга. Через время размеры узелка на поверхности ладони увеличиваются. Кожный покров становится грубым, очень плотным, видны спайки и выпуклые бугорки. Пытаясь разогнуть пораженный палец, человек ощущает явный дискомфорт. Некоторые люди чувствуют боль, причем не только в кисти, но и в плече.

Степени развития болезни

Хирурги и ортопеды, описывая, что такое контрактура Дюпюитрена (код по мкб 10 М 72.0), выделяют четыре степени развития недуга.

  1. Сначала на ладошке внезапно появляется небольшая плотная точка, которая через некоторое время начинает разрастаться. Узелок может увеличиться до сантиметра в диаметре. Если приглядеться, можно заметить тяж.

    При надавливании на очаг заболевания, особой боли пациент не будет ощущать.

    Как правило, первую степень контрактуры лечат без операции. Многие народные методы эффективны.

  2. Для второй степени характерно увеличение узелкового очага и загрубение кожи. Тяж становится более жестким. Начинается на больной ладони спаечный процесс, в результате которого появляются множественные складки, углубления. При второй степени болезни палец выпрямить сложно, он слегка согнут в нижней фаланге.
  3. Третья степень – опасная и неприятная в лечении. Тяж уже разросся до средней или ногтевой фаланги. Пястно-фаланговый сустав сильно согнут, его движение ограничено. Разогнуть палец, вогнутый внутрь, невозможно. Все это сопровождается болью, часто случаются вывихи.
  4. Если болезнь запущена до четвертой степени, когда произошло полное омертвление мягких тканей и мышц, обычно врачи назначают ампутацию конечности.

    Альтернативы нет, если запущена контрактура Дюпюитрена, операция не поможет восстановить работу кисти и пальцев, вылечиться нереально.

Диагностика болезни и осмотр врача

Заподозрив болезнь, следует посетить травматолога с ортопедом. Врач при помощи пальцев ощупает место с узелком и выявит тяжи. Обязательно осмотрит пальцы, изучит их подвижность. Оценив клиническую картину, он сможет сказать, насколько прогрессирует болезнь.

Если эскулап сомневается в точности диагноза, пациенту дополнительно назначают рентген кисти. Анализы для будущего лечения не назначаются.

Лечиться недуг консервативно или при помощи операции. Все зависит от того, насколько прогрессирует контрактура Дюпюитрена.

Лечение после операции, отзывы пациентов тому прямое подтверждение, имеет не меньшую важность. Если допустить возвращение недуга и прозевать его развитие, можно потерять палец или всю кисть.

Консервативное лечение контрактуры

Консервативное лечение подойдет тем пациентам, у которых только появились первые признаки болезни или же диагностировалась незапущенная степень недуга. Обычно назначают следующее лечение:

  • советуют местное лечение в виде тепловых физиопроцедур, травяных распариваний, гимнастики, которые помогут растянуть ладонные мышцы;

    Подробнее о физиотерапевтическом лечении читайте здесь…

  • если пальцы уже начали сгибаться внутрь ладони, рекомендуется надевать на ночь (днем не носится) съемный лонгет, задача которого на время сна зафиксировать разогнутые пальцы;
  • пациентам, у которых недуг сопровождается болевым синдромом, врач назначит введение в узелковый очаг обезболивающих медицинских препаратов с гормонами в составе. Такой блокады хватает в среднем на 1,5-2 месяца.

Следует понимать, что консервативное лечение не избавляет, а только останавливает развитие болезни.

Лечение начальной стадии болезни в домашних условиях

Бытует мнение, что при помощи народных методов на начальном этапе развития может быть излечена контрактура Дюпюитрена. Лечение в домашних условиях действительно положительно сказывается на состоянии пациента. Но все манипуляции следует проводить только после врачебной консультации.
Опираясь на отзывы многих пациентов, перенесших это неприятное заболевание, можно выделить следующие народные методы, положительно влияющие на исцеление:

  • утренние и вечерние ванночки на основе трав, особенно эффективен настой из ромашки с солью (пропорция 2:1);
  • 300 мл керосина смешивают с таким же количеством постного масла, после соединяют с измельченными стручками красного перца (7 штук), оставляют на 12 дней настаиваться — приготовленной массой трижды в день натирают руки, после процедуры следует ходить в теплых перчатках;
  • ежедневно рекомендуется интенсивно сгибать и разгибать пальцы – такая гимнастика полезна для апоневроза.
    Какие еще упражнения полезны при данном заболевании, смотрите в видео:

Чудо-инъекция коллализина

Современные хирурги после многочисленных опытов да наблюдений нашли способ, при помощи которого можно без операции избавиться от этой болезни стоп и ладоней. Проводится лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином. Инъекция с препаратом, разбавленная новокаином, вводится в тяж, узловые очаги, а через сутки после действия препарата проводится растяжка и отсоединения тяжа от мягкой ткани.

При этом пальцы полностью разгибаются, становятся функциональными.

Пациенту надевают лонгет, носить который нужно не меньше недели.
Как проходит процедура, смотрите в видео:

Инъекция коллализина – великолепный альтернативный вариант для лечения столь неприятного недуга. Но врачи не рекомендуют этот метод применять для пожилых пациентов. С осторожностью работать, если при диагностике выявлена 3-я и особенно 4-я степень.

Операция и послеоперационная реабилитация

Единственным проверенным и до конца изученным способом полного и беспроблемного избавления от недуга считается операция. Многие пациенты на эту процедуру долго не соглашаются, думая, что при помощи методов народной медицины, гимнастики кисти сама по себе пройдет контрактура Дюпюитрена.

Самолечение иногда только ухудшает положение и ускоряет развитие деформации апоневроза, может привести к потере пальца.

Проводится под общим наркозом.
Если болезнь не запущена во время операции хирург иссечет рубец на ткани и постарается выпрямить пальцы.

После рану зашивают, а руку фиксируют при помощи гипсовой повязки так, чтобы ладонь заживала правильно, а пальцы оставались в прямом положении. Швы можно снять уже через 1,5 недели.

Очень важна для пациента реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена.
Дело в том, что ни один хирург не даст гарантии, что болезнь снова через годы или десятилетия не напомнит о себе. После того как сняты швы и повязки, необходимо регулярно заниматься специальной гимнастикой, а также периодически посещать врача. При малейшем подозрении на повторную деформацию апоневроза, операция может быть повторно проведена.

Однозначно сказать и дать какие-либо прогнозы, как быстро прогрессирует болезнь, невозможно.

Одни люди преспокойно себя чувствуют десятки лет, не подозревая, что болеют контрактурой Дюпюитрена. У других болезнь, стремительно развиваясь, уже через несколько месяцев после появления узелка требует срочного хирургического вмешательства.
Чем раньше выявлена эта напасть, тем легче ее вылечить без операции.

Попросту говоря, невозможно сгибание и разгибание нижней конечности (нижних конечностей). Выделяется сгибательная и разгибательная контрактура, также патология классифицируется на приводящую, отводящую и ротационную, контрактуру ишемии по МКБ 10. Изменения суставов, иными словами, называют тугоподвижностью.

В чем суть заболевания, классификация и особенности

Особенность в том, что такое заболевание рано или поздно настигнет каждого. Вызывается недуг по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-ого пересмотра) путем рубцового стягивания сухожилий, кожи, протекания болезней мышц и суставов, болевым рефлексом. В соответствии с МКБ 10 контрактуры бывают как врожденными, так и приобретенными. Врожденные контрактуры по МКБ 10 – изменения, образующиеся вследствие причины недоразвитости мышц, суставов, кожи детей. При врожденном типе болезни родителям крайне важно вовремя выявить у новорожденных детей ограничение суставной подвижности. Такие патологии встречаются достаточно редко, как указывает классификация 10-ого пересмотра.

Намного чаще врачи наблюдают приобретенную разновидность, которая бывает травматической, воспалительной, паралитической, дистрофической и фиксационной по классификации МКБ 10.

Подобные изменения нижних конечностей по МКБ 10 могут быть активными (ограничиваются активные движения), пассивными (ограничение касается пассивных движений) и смешанными (и активные, и пассивные движения ограничиваются).

Также по МКБ 10 выделяются первичные изменения и вторичные: в первом случае движения ограничиваются в пораженном суставе, а во втором — уже в соседнем суставе, который находится рядом с пораженным.

Этиология заболевания

Причины в соответствии с МКБ 10, по которым может возникнуть обездвиженность сочленений, довольно разнообразны. Сгибательная, разгибательная и другая контрактура суставов возникает после:

Ушибов, вывихов.

Механических повреждений либо ожогов, которые проявляются в виде крупных рубцов.

Огнестрельных ранений.

Воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов (артрит, артроз). При таких процессах, как правило, возникает контрактура коленного сустава и контрактура тазобедренного сустава.

Заболеваний нервной системы.

Врожденных болезней.

Другие причины (инсульт, полиневропатия, нарушение кровоснабжения).

Причины множественны, но, тем не менее, основой ограничения движения выступает травма. Контрактура голеностопного сустава, коленного, рук в большинстве своем возникает по причине именно травмы, которая всегда влечет за собой частичную потерю функции нижних конечностей.

Профилактические мероприятия

Суть профилактики состоит, в первую очередь, в надлежащем лечении болезни, вызывающей контрактуру. После травмирования костей и суставов конечность следует фиксировать в правильном положении. После переломов же необходимо лечиться посредством вытяжения, что позволит рано начать двигательную активность в соседних суставах и предотвратит изменения. Как только снимается гипсовая повязка, требуется лечебная гимнастика, ванны, массаж.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После любой травмы главное — обеспечить покой.

Если протекает болезнь полиневропатия, то после появления данной причины необходимо проводить срочное лечение, чтобы не вызвать развитие контрактур.

Важно в лечении применять иммобилизацию, то есть фиксацию определенного положения. К примеру, если фиксировать плечевой сустав, то плечо в таком случае отводится на 60 градусов, локтевой сустав сгибают под углом не меньше 90 градусов, фиксация пальцев рук (контрактура Дюпюитрена) проводится в полусогнутом положении, при этом отводится большой палец.

Контрактура кожи (часто возникает у детей, новорожденных) предупреждается ранней пластикой кожных покровов при сильных ожогах и иных повреждениях.

Лечение контрактур суставов

Лечение бывает как консервативным, так и хирургическим. Главное, чтобы при этом сочеталось общее воздействие и локальная лечебная терапия.

Лечение заключается в устранении воспаления, боли и восстановлении мышц и подвижности сустава.

Консервативное лечение взрослых и детей состоит из следующих процедур:

  • гимнастика;
  • лечение массажем;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозное лечение;
  • тепловые процедуры;
  • метод ударно-волновой терапии;
  • мануальная терапия.

Физкультура применяется, когда лечится контрактура коленного сустава, приводящая контрактура. В задачи гимнастики входит растяжение контрагированных тканей, укрепление мышц, увеличение подвижности колена, предупреждение осложнений. Контрактура коленного сустава устраняется успешно, если уже на первых стадиях применяется лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы бессильны. При контрактуре используется метод эндопротезирования. Методика эндопротезирования является одним из лучших способов лечения контрактур суставов. Метод эндопротезирования заключается в замещении поврежденного сустава искусственным внутренним протезом. Операция проводится только после погружения пациента в глубокий сон.

После эндопротезирования могут возникнуть осложнения. Поэтому перед проведением эндопротезирования необходимо оценить определенные факторы, от которых будет зависеть проведение операции (интенсивность болей, степень выраженности нарушений и так далее).

Лечение новорожденных детей необходимо проводить сразу. Производится редрессация, накладываются этапные гипсовые повязки. Новорожденных детей отправляют на физиотерапию, массаж, ЛФК. На операционный стол детей кладут только по достижении 1, 5 – 2 лет жизни. В терапии нижней части конечностей применяется метод постепенного растягивания недоразвитых сгибательных мышц и суставов конечностей. Для детей разработан специальный аппаратно-хирургический метод удаления негативных изменений, заключающийся в наложении трехкольцевого аппарата Илизарова на пораженные места конечностей.

Ишемическая контрактура

Контрактура ишемии (ишемии Фолькмана) – конечный результат ишемического повреждения мышц и нервов конечностей (как правило, нижней конечности). При ишемии Фолькмана возникает сильный болевой приступ. В основе болезни лежит развитие ишемии нервов, приводящей к иннервации мышц.

Контрактура ишемии в основном развивается после травмирования руки либо предплечья. Прогресс ишемии занимает от нескольких часов до 4-5 дней. При лечении необходимо принимать крайне быстрые меры, чтобы остановить острое нарушение кровообращения. Избежать оперативного вмешательства при ишемии не удастся, поэтому терапия направлена в первую очередь на подготовку организма пациента к операции.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это одно из первых заболеваний, которое ассоциируется с хирургией пальцев и кисти. Патология Дюпюитрена характеризуется деформацией, стягиванием сухожилий пальцев, в результате чего пальцы загибаются и фиксируются в неестественном положении, при этом разгибание пальцев невозможно.

Лечение болезни Дюпюитрена исключительно хирургическое. Применяется открытая операция с разрезанием ладони и удалением фиброзного тяжа. Именно наличие фиброзного тяжа мешает разгибанию пальцев.

Заболеванию Дюпюитрена, как правило, подвергаются мужчины от 40 до 60 лет, но иногда болеют и женщины. При контрактуре Дюпюитрена поражается поверхность одной ладони либо обеих рук, фасции стопы, межфаланговые суставы пальцев, пещеристые тела полового члена.

Болезнь Дюпюитрена возникает по определенным причина и может переходить по наследству. Главное, при первых симптомах сразу обращаться к врачу.

2016-02-19

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.